也是山人医案

2022-07-03 18:21

小便不通

陈(三十)脉细面白。小溲不通。此属中气不足所致。经旨谓膀胱者。州都之官。津液藏焉。气化则能出矣。倘投泄肺以展气化。是实邪治法。决不效验。

生黄(三钱)炒焦半夏(一钱五分)茯苓(三钱)白术(二钱)

广皮白(一钱)炙草(五分)高丽参(一钱)

小便不禁

周(十八)冲年遗溺。知识太早。肾脏不司藏聚。非关足太阳腑经。当从心肾议治。亦肾与膀胱表里相应之征也。

熟地(四钱)覆盆子(一钱)芡实(一钱)桑螵蛸(二钱)龙骨(生打三钱)

建莲(三钱)远志(八分)五味子(一钱)茯神(二钱)

范(三二)脉细。形寒自汗。此属卫阳式微。

人参(一钱)制淡附子(一钱)炙草(五分)熟于术(二钱)煨姜(八分)南枣(三钱)茯苓(三钱)

龙(三十)卫疏汗泄。

生黄(三钱)煨姜(一钱)南枣(三钱)熟白术(二钱)炙草(五分)茯神(二钱)防风(六分)

归(三六)夜寐汗泄甚多。寐醒遍身如浴。此属盗汗。是阴液所化。肾衰不能内营使然。议镇阳以理虚。

生左牡蛎(三钱)龙骨(三钱)茯神(二钱)五味子(一钱五分)麦冬(三钱)南枣(三钱)防党参(一钱)

潘(四三)汗泄脉大。劳伤营卫所致。

嫩黄(三钱)白芍(一钱五分)煨姜(一钱)当归(一钱二分)炙草(五分)南枣(三钱)桂枝木(四分)

钱(三岁)喘急脉细。戴眼。已现脱象。无方。

倪(一岁)襁褓寒热旬余。肢肿腹胀。便溏。近加喘急。戴眼。是厥脱根萌。此属太阳已绝。辰戌日期小心。无方。

苏(三一)中螈。口噤不语。法所不治。勉拟黄土汤。

掘地尺余深。取新汲水。搅浊澄清。频饮。

洪(三四)阴寒格阳。脉独疾而散。心胸热炽。面赤尤甚于两颧。烦渴干呕。胸闷。但欲寤。危期至速。勉拟热因热用之方。俾乃导火归原。庶有生机之望。

上肉桂(五分)泡淡川附子(一钱)茯苓(一钱五分)淡干姜(八分)

熟半夏(一钱五分)炙草(四分)生白芍(一钱五分)

邵(五八)昨脱癃闭。势甚窘迫。欲解不通。脉如雀啄。想前阴利水。厥阴主之。少阴主二便。此属肝肾气逆。已萌阴脱之象。三日内必有手足厥阴目盲等。疑不治之症。无方。

邹(七一)邪陷已久。脘痹不纳谷。心胸热炽。两眼怕亮喜暗。自觉红光耀目。脉按之细而兼沉。总是邪陷。锢蔽日深。清邪疏邪之法。均已无效。症属棘手。勉拟热因热用之方。补里托邪。俾乃导火归原。庶有百中一幸之望。

人参(五分)制半夏(一钱五分)炙草(五分)炮熟川附子(五分)

去皮上桂(五分)淡干姜(五分)茯苓(三钱)

又人参(五分)制半夏(一钱五分)去白广皮(一钱)炮熟川附子(五分)

去皮上桂(五分)淡干姜(五分)茯苓(三钱)

沈(廿六)新产十朝。昨进育阴潜阳。腰痛带淋稍减。两颧赤色更甚。干呕不除。竟夜少寐。右尺不起。脉形独疾而散。而非数也。譬诸灯火。焚膏殆尽。往往有扑灭之虞。治此症甚难。勉拟导火归原一法。候诸高明正。

人参(另煎冲,五分)制淡川附子(五分)炙草(五分)原熟地(四钱)炮姜(四分)茯苓(三钱)去皮上桂(三分)

脾胃

陆(六十)病后。食复令伤脾胃。不饥不食。潮热口干。嗳气胀满。胸脘填塞。是属胃腑气机少宣。即内经所谓谷入少而气多者。邪在胃及肺也。

川石斛(四钱)炒焦半夏(一钱五分)焦谷芽(一钱)南花粉(一钱五分)新会皮(一钱)块茯苓(三钱)枳实皮(一钱)

家(一五)正衰偏热。便秘。纳谷安适。良由肺胃阴液未复使然。

川石斛(四钱)炒焦半夏曲(一钱五分)枳实皮(一钱)炒麦冬(一钱五分)

新会皮(一钱)生谷芽(一钱)块茯苓(三钱)大麻仁(一钱五分)

钱(四三)身无寒热。脉缓。便溏。纳谷而少。胃气方苏。脾弱不司运化。病后颇有是症也。

生白术(二钱)新会皮(一钱)建泽泻(一钱五分)益智仁(煨研,八分)

焦麦芽(一钱)茯苓(三钱)浓朴(一钱)

柯(廿四)邪去正衰。骤不肯复。胃气不振。不思纳谷。宜养肺胃之阴。

川石斛(四钱)炒焦半夏(一钱五分)枳实皮(一钱)炒麦冬(七分)新会皮(一钱)生谷芽(一钱)块云茯苓(三钱)

姚(四三)冬温月余。服药数剂。但攻邪病。正气大衰。余热尚留于枢。阴伤未复。致有汗泄。口干。饥不能食。

皆攻病时苦寒所伤。胃气未苏之故。宜养肺胃除热。

川斛(三钱)炒焦半夏(一钱五分)枳实皮(一钱)淮小麦(三钱)新会皮(一钱)生谷芽(一钱)茯神(二钱)

王(十七)右寸脉数已退。大便已解。气分尚怯。拟养肺胃。以理余邪。

制洋参(八分)炒焦半夏(一钱五分)萆(三钱)拣麦冬(三钱)

新会皮(一钱)连翘壳(一钱)块茯苓(一钱)钗斛(二钱)

木乘土

朱(五六)阳明胃衰。脉弦。呕逆吞酸。少寐。此属木邪侮土。拟制肝木。以无犯胃土则安。

淡吴萸(七分)制半夏(一钱五分)淡干姜(一钱)川楝子(二钱)木瓜(一钱)茯苓(三钱)生白芍(一钱五分)生益智(八分)

陈(四一)肝木犯胃。呕逆吐酸。

吴萸(五分)制半夏(一钱五分)延胡(一钱)淡干姜(一钱)高良姜(一钱)桂枝木(五分)茯苓(三钱)

乌(四八)病伤未复。面无华泽。左脉涩弱。寤而少寐。冲脉隶于肝肾。肝肾衰则冲脉动。心下漾漾。涎沫上溢于口。此属肾气少纳。中无砥柱。与肝胃症似是而非。拟甘酸摄阴。方亦塞因塞用之一法也。

熟地炭(四钱)炒黑栀子(一钱五分)酸枣仁(三钱)五味子(三分)远志炭(四分)

茯神(二钱)淡苁蓉(三钱)紫石英(一两)煎汤代水苏(三一)肝木乘犯阳明胃土。呕酸食少。经分不至。脉象弦数。拟制肝和胃。

川楝子(二钱)制半夏(一钱五分)茺蔚子(一钱五分)炒延胡(一钱)郁金(一钱)生香附(三钱)南楂炭(二钱)

汤(十八)拟补太阴泄少阳方。

焦白术(二钱)炒焦半夏(一钱五分)钩藤(一钱五分)粉丹皮(一钱五分)广皮白(一钱)茯苓(三钱)霜桑叶(一钱)

又泡淡吴萸(六分)制半夏(一钱五分)广皮(一钱)川楝子(二钱)

川郁金(八分)茯苓(三钱)生白芍(二钱)制香附(三钱)

又后戊己汤。辛甘理阳。

西党参(二钱)炙草(五分)甜冬术(二钱)广皮(一钱)茯苓(三钱)生白芍(二钱)

肿胀

陈(五一)跗肿腹满。胀。二便涩少。此属脾胃阳虚。澹泊不堪所致。姑进通腑。少佐泄肝。

生白术(二钱)制淡附子(一钱)吴萸(七分)草果仁(八分)淡干姜(一钱)茯苓(三钱)浓朴(一钱)

曹(五四)昨进苦辛宣腑。酸涩泄肝。跗肿腹满未减。噫嗳胀势不消。二便皆秘。脉象沉伏。此属血分聚水之象。

再拟泄厥阴。通阳明法。

川楝子(二钱)制大黄(一钱)归尾(一钱五分)郁李仁(去皮炙研,一钱五分)

小茴香(三分)红花(五分)桂枝(八分)炒桃仁(一钱)

杨(八岁)少腹水胀。两足俱浮。小便不解。温通太阳可效。

川桂木(八分)焦白术(二钱)茯苓(三钱)汉防己(一钱五分)

木猪苓(一钱五分)泽泻(一钱)苡仁(二钱)椒目(四分)

积聚

陈(十六)肝气肆横。腹痛。向有瘕聚。法当疏泄。

青皮(一钱)归须(一钱)茺蔚子(一钱)炒延胡(一钱)郁金(一钱)黑山栀(一钱五分)南山楂(一钱五分)

褚(廿七)久患积聚。痛而不移。兼有肠。未亟缓攻。

青皮(一钱)茅术炭(一钱)归须(一钱)煨木香(五分)炒地榆(一钱五分)生香附(一钱五分)槟榔(一钱)浓朴(一钱)

许(四六)昨用苦辛开痞。呕逆已止。脉象稍清。但胸次按之而痛。此属热邪阻遏中焦。清气为无形质。是与食滞两岐。

川连(六分)制半夏(一钱五分)枳实(一钱)淡黄芩(一钱)杏仁(三钱)栝蒌皮(一钱五分)浓朴(一钱)

戴(廿八)脉象短数。脘闷。舌白粘腻。得大便胸次稍舒。此属热结在上。为上焦不行。下脘不通。况肺与大肠。

亦是表里相应。见症拟栀豉汤以解其陈腐之邪。

佩兰叶(三钱)郁金(一钱)枳壳(一钱)炒香淡豉(一钱五分)

杏仁(三钱)桔梗(一钱)黑山栀(一钱五分)栝蒌皮(一钱五分)

马(二六)胃虚痞塞。拟辛以助阳。

姜汁炒川连(五分)制半夏(一钱五分)枳实(一钱)淡干姜(八分)

黄芩(一钱)鲜竹茹(三钱)茯苓(三钱)

噎膈反胃

龚(四一)噎阻不舒。呕吐涎沫。食物格拒。咽中总属不爽。在上清阳日结。拟治肺以展气化。勿与椒梅酸收闭塞可也。

鲜枇杷叶(三钱)郁金(一钱)炒香豉(一钱五分)杏仁(二钱)

栝蒌皮(一钱五分)黑山栀(一钱五分)川贝母(二钱)

蔡(五一)阳明胃衰。纳谷脘中痛。嗳哕频频。气不展舒。胸膈是清阳旋转之处。失其下行为顺之旨。必胃汁先枯。

然后脾阳亦钝。膈症萌矣。拟甘寒生津。以存其阴液。无暇理胃脘之清阳。是亦膈症治法川石斛(三钱)鲜生地(五钱)玉竹(一钱)麦冬(一钱)

淡天冬(二钱)柿霜(一钱)甜杏仁(三钱)梨汁(半杯临服冲入)

田(二三)早食暮吐。大便不爽。病在中下。

小川连(四分)制半夏(一钱五分)桃仁(一钱)制大黄(五分)郁金(一钱)红花(五分)枳实(一钱)

关格

王(七二)脘痛不食。二便艰少。并不渴饮。此属阳气结于上。阴液衰于下。为关格。难治之症。

人参(一钱)泡淡川附子(一钱)枳实(五分)淡干姜(一钱)制半夏(一钱五分)川连(四分)茯苓(三钱)生白芍(一钱五分)

嗳气

蔡(三五)胃衰。胸膈不爽。嗳气呕恶。此属清阳不升。浊气不降。舍理胃阳无别法。

人参(一钱)制半夏(一钱五分)淡干姜(一钱)旋复花(一钱)新会皮(一钱)茯苓(三钱)钉头代赭(三钱)

洪(四八)嗳气不舒。脉缓便溏。此属胃阳虚。浊阴上干。

钉头代赭(三钱)制半夏(一钱五分)淡干姜(一钱)旋复花(一钱)新会皮(一钱)茯苓(三钱)制淡川附子(一钱)

呕吐

姚(三八)昨进凉解方。身热稍减。口渴已止。是大邪将解之象。但呕吐妨食。是余邪仍伏于胃。拟温胆汤去甘草。

加川斛、茯苓。

竹茹(一钱五分)制半夏(一钱五分)枳实(一钱)川石斛(三钱)广皮白(一钱)姜汁(一匙临服冲食)茯苓(三钱)

蒋(三四)腑气热不解。清气渐退。蒸为痰。脘隔痰与气阻。为痞闷。不饥。食即吐。是胃不下降。亦由热邪深入于胃。拟温胆汤佐以苦味。制其冲逆。

鲜竹茹橘红郁金枳实制半夏杏仁南花粉川连张(三二)春深气泄。阳气方张。呕恶吞酸。食入即吐。此属肝木乘犯阳明。胃脘清阳少旋。拟苦辛泄降。

吐蛔

吴(三二)厥阴犯胃。吐蛔。

川连(五分)制半夏(一钱五分)炒焦乌梅肉(五分)淡干姜(一钱)黄芩(一钱)炒黑川椒(三厘)

生白芍(一钱五分)

杨(四六)寒热呕吐。格拒食物。已经吐蛔。厥阴之邪未达耳。

川连(水炒,四分)乌梅肉(一钱)炒黑川椒(三厘)淡干姜(一钱)黄芩(一钱)细辛(三分)生白芍(一钱五分)桂枝木(五分)

肠痹

赵(三三)温湿囚郁。二便不通。纳谷胀。此属肠痹。宗丹溪腑病治脏法。

紫菀(一钱)杏仁(三钱)枳壳(一钱)炒香淡豉(一钱五分)栝蒌皮(一钱五分)黑山栀(一钱五分)

郁金(一钱)

韩(四九)温湿阻其气分。色痿少纳。二便欲解不通。此属肠痹之类。夫肠痹原系腑病。而腑病当治其脏。每用开提肺窍。自能气化。斯湿温少解。渐可减轻。倘执体怯。不但治病不合。且味甘药饵。妨碍中宫。恐延绵变患。不可度思矣。

紫菀(一钱)郁金(一钱)枳壳(一钱)炒香豉(一钱五分)杏仁(三钱)桔梗(一钱)鲜枇杷叶(三钱)栝蒌皮(一钱五分)

便秘

仲(八岁)据述平昔。每更衣努苦。粪坚若弹丸。加之病后。胃津干涸。腑火。传导阴液愈耗。阳气愈升。而大便愈秘。宜清润以柔药和阳。

鲜生地麦冬柏子仁清阿胶大麻仁茯神川斛穆(三三)脉涩。下焦气钝血燥。便难。进通幽方。

咸苁蓉细生地郁李仁柏子仁大麻仁牛膝当归毛(六一)年高脉伏。瘀热在营。血燥便难。进通幽法。

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